שקיפות עוררית: מהי בדיקה זו וכיצד היא פועלת עבור הפרעות כרומוזומליות של העובר
שקיפות Nuchal היא בדיקת סקר המשמשת לאיתור הסיכון לחריגות כרומוזומליות בעובר במהלך ההריון. בדיקה זו, השונה מ"אולטרסאונד ", מאפשרת לזהות את הסיכון שהעוברים עלולים להיפגע מתסמונת דאון ועוד.
אזהרה: בדיקה זו מדגישה סיכון לעוברים ללקות בתסמונת דאון: היא אינה נותנת וודאות מוחלטת, אלא רק את האפשרות. הם מזהים בערך 75/80, בעוד שחיובי השווא הם כ- 5-8% (העוברים, כלומר, שהם חיוביים אך לא) לאחר בדיקה זו ניתן להמשיך בבדיקות אחרות כגון הכרומוזומלי על תאי העובר לאחר CVS או דיקור מי שפיר, על מנת לקבל אבחון נכון לפני הלידה.
בואו ננסה להבין מתי טוב לבצע בדיקה זו במהלך ההריון, כיצד היא עובדת ומדוע לשלב אותה עם הבכור ביותר במה שנקרא "בדיקה משולבת". אבל ראשית, הנה סרטון נהדר להעלאת המודעות נגד דעות קדומות לתסמונת דאון:
שקיפות Nuchal: מתי לבצע את הבחינה וכיצד לפרש את התוצאות
הבדיקה חייבת להיעשות בין השבוע האחד עשר עד הארבע עשרה להריון ומתבצעת באמצעות אולטרסאונד, כלומר גלי קול שהאוזן שלנו לא יכולה לקלוט ואשר ממש אינם מזיקים לעובר או לאם לעתיד.
אולטרסאונד מאפשרים לזהות את תגובות הרקמות המוגדרות ברטט במהלך הבדיקה, שחוזרות לאחר מכן למחשב בצורה של אות חשמלי, המסוגל לעבד אותן לתמונות. לצוואר העובר יש אזור שאינו משקף אולטרסאונד אלה, ולכן הוא נקרא "שקוף". נוזל מרוכז באזור זה של עורף העובר ומופיע בסביבות השבוע העשירי להריון, רק כדי להיפטר לאחר הארבעה עשר. לכן, על מנת לקבל אבחנה טרום לידתית אפשרית, יש לבצע את הבדיקה לא יאוחר מאותה תקופה.
עובר הסובל מתסמונת דאון (שהסיכון שלו עולה עם העלייה בגיל האימהות) מראה עובי מוגזם באזור השקיפות של העורף: ככל שהאזור עבה יותר כך הסיכון גבוה יותר. עם זאת, אנו חוזרים על כך שזוהי רק שאלה של סיכון: ניתן לקבוע את העובי גם על ידי פתולוגיות שונות כגון בעיות לב או אנמיה או יותר. למעשה, במקרה של שקיפות עוררית, אנו מדברים רק על בדיקות סקר.
לכן יהיה צורך בבדיקות נוספות כדי לברר את התוצאה, כגון בדיקה כרומוזומלית בתאי העובר לאחר CVS או בדיקת מי שפיר. מאחר ובדיקות אלו עשויות להיות כרוכות בסיכון להפלה (קטנה ככל שתהיה) תמיד טוב לבצע אותן רק לאחר שקיפות עוררית., שהוא בטוח לעובר ולאישה ההרה.
כיצד עובדת בדיקת סקר זו וכמה זמן היא נמשכת?
לבדיקת השקיפות הגופנית יכולה להיות משך משתנה, שכן נדרשות מדידות שונות לתנוחות עובר שונות. עם זאת, סביר להניח שהבדיקה לא תעלה על 45 דקות. השקיפות מתבצעת תמיד על ידי מפעילים מומחים ויכולה להתרחש transabdominally או transvaginally: המקרה השני יכול לגרום לאי נוחות רבה יותר, אך בדרך כלל מאפשר קבלת תמונות ברזולוציה טובה יותר.
כדי להפוך את הבדיקה למסובכת יותר ייתכנו מספר גורמים כגון השמנה של האם או הימצאותם של שרירנים בדופן הרחם.
שקיפות Nuchal ו duotest: מהו המבחן המשולב
הבדיקה המשולבת אינה אלא השילוב של שקיפות הגומלין עם בדיקה אחרת, מה שנקרא "הדואוסט", שימושית להגברת האמינות של התוצאה של הראשונה באיתור הפרעות כרומוזומליות ותסמונת דאון.
הדואסטסט כולל בדיקת דם בו זמנית של גונדוטרופין כוריוני ו- PAPP-A (חלבון פלזמה A הקשור להריון). הסיכון לתסמונת דאון גדול יותר אם נמצאה עלייה בגונדרוטרופין וירידה ב- PAPP-A בדם הוורידי של האם המצפה.
גיל האימהות הוא ללא ספק גורם סיכון אשר נלקח בחשבון באיתור ריכוז הדם של שני החומרים הללו. הדואוטסט מאפשר אפוא להשיג תוצאה בטוחה יותר: כך מזוהים עד 90% מהמקרים של תסמונת דאון (רק 5% הם עם זאת, מכיוון שהאבחנה עדיין לא מתבצעת במלואה, עדיף להמשיך בבדיקות פולשניות יותר כגון CVS או דיקור מי שפיר.
למידע מדעי נוסף ניתן לבקר באתר בית החולים האוונגלי הבינלאומי.
