מדד אפגר: לשם מה וכיצד להעריך את הציון
"מדד אפגר, המכונה גם" ציון אפגר ", הוא תוצאה של סדרת בדיקות המתבצעות ביילוד מיד לאחר הלידה: הבדיקה - עם מערכת הערכת הנקודות - מתבצעת במדויק להערכת הבריאות. של הילד בלידה.
מערכת זו מאפשרת אפוא לבסס את החיוניות והיעילות של הילוד בדקותיו הראשונות לחייו מחוץ לרחם, לאחר סיום ההריון, כמו גם יכולתו להתגבר על המאמץ של הלידה עצמה. אם מדד האפגר מראה ציון תקין פירוש הדבר שהילד אינו זקוק להתערבות רפואית נוספת והוא בסדר.
בדיקת אפגר, המשמשת לקביעת הציון, מתבצעת בתוך הדקה הראשונה לאחר הלידה כדי להבין אם התינוק הגיב היטב, ולאחר מכן לחזור על עצמה חמש דקות לאחר הלידה: במקרה זה היא תספק מידע רב ערך על היכולת התאמה של התינוק לחיים מחוץ לרחם אמו.
כפי שנפרט בהמשך, מדד אפגר לוקח בחשבון חמישה קריטריונים בסיסיים: צבע, רגישות רפלקס, טונוס שרירים, פעילות נשימתית ודופק. לכל אחד מהקריטריונים הללו מוקצה ציון בסוף: אם המדד נמוך, הוא יהיה צורך להעביר את התינוק לנאונטולוגיה לצורך הטיפולים הדרושים.
הבה נבחן מקרוב כיצד פועלת בחינת הערכה זו, מדוע היא נקראת כך, מתי וכיצד היא מתבצעת וכיצד להעריך את הציון המתקבל מהמבחן. אבל ראשית, תהנו מהסרטון המחמם הזה של אמא שאספה בפעם הראשונה את התינוק שלה ... איזה ריגוש!
מה הפירוש של "מדד אפגר" ומדוע הוא נקרא כך?
מדד האפגר נקרא על שם וירג'ינה אפגר, רופאה מארצות הברית שהציגה אותו לראשונה בשנת 1952. באותה תקופה היה מאוד נפוץ שילדים מתו לאחר הלידה מכיוון שהרופאים והאחיות לא הצליחו לזהות בעיות נשימה. תגובתיות או יותר.
אולם, הודות למדד שגירסה וירג'יניה אפגר, פותחה שיטה להעריך את בריאותם האמיתית של ילדים, אפילו אלה שנראו בריאים, אך שבמציאות לא היו וזקוקים לתמיכה דחופה לתפקודים חיוניים.
מאוחר יותר, רופא הילדים ג'וזף באטרפילד השתמש באותיות שם המשפחה של וירג'יניה כדי ליצור ראשי תיבות הפוכים, שיאפשרו לסטודנטים לרפואה לשנן טוב יותר את חמשת הקריטריונים שיש לנתח כדי להעריך את בריאותו של היילוד - מערכת חכמה שעדיין נמצאת בשימוש כיום.
A → מראה (עור פנים)
P → דופק (דופק)
G → העווית (השתקפויות)
A → פעילות (טונוס שרירים)
R → מאמץ נשימתי
מתי ואיך מתבצעת הבדיקה?
בדיקת האפגר מבוצעת על התינוק בתוך הדקה הראשונה של הלידה, ולאחר מכן חוזרת על עצמה כעבור חמש דקות. בפרק הזמן הזה, למעשה, הציון יכול להשתנות לא מעט. בילדים שנולדים בניתוח קיסרי, למשל, לעיתים קרובות קיים מדד אפגר נמוך בתחילת דרכו, בשל ההרדמה הניתנת לאם ואשר - בחלקים קטנים - מגיעה גם לתינוק דרך השליה. חזרה על הבדיקה לאחר 5 דקות, הציון צריך להיות גבוה יותר, תקין.
כצפוי, מערכת הערכה זו מבוססת על 5 פרמטרים. הראשון הוא הדופק, שחשוב להבין אם הילד זקוק לעזרה או לא. דופק רגיל אצל הילוד צריך להיות בין 100 ל -140 פעימות לדקה. אם קצב הלב של התינוק נמצא בתוך הפרמטרים שצוינו, הוא יזכה בציון 2. אם הערך נמוך מ -100 פעימות לדקה, הוא יקבל נקודה אחת. אם אין קצב, הציון יהיה 0.
הקריטריון השני של בדיקת האפגר הוא פעילות נשימתית ספונטנית: אם הילוד ינשום רגיל ובוכה במרץ, יזכו ב -2 נקודות. אם יש לו דום נשימה דקה אחת לאחר הלידה, הוא יזכה ב -0 נקודות. הנשימה תהיה איטית או לא סדיר, תהיה לו נקודה אחת.
הקריטריון השלישי הוא טונוס השרירים: אם הילד לא מאוד טוניק או רפוי לחלוטין יהיו לו 0 נקודות, אם הוא יזוז באופן פעיל עם כיפוף ספונטני של הגפיים הוא יקבל 2.
הקריטריון הרביעי הוא של תגובתיות לגירויים: הילד יקבל גירויים קטנים (כמו מכה קטנה בכפות הרגליים) כדי לראות אם הוא מגיב, תוך התבוננות בפרט בהתכווצות שרירי החיקוי, התעטשות ושיעול. אם הוא מגיב לגירויים הציון יהיה 2. אם התגובה נעדרת, הציון יהיה 0.
לבסוף, הקריטריון האחרון, המורכב ביותר להערכה: העור. הציון 2 יוקצה רק אם ליילוד יש עור ורדרד לחלוטין. עם זאת הוא יקבל נקודה אחת אם הגפיים שלו נוטות להיות כחלחלות-סגולות 0 נקודות אם הוא בצבע ציאנוטי או בהיר.
כדי לחשב את מדד ה- Apgar, בשלב זה, יהיה מספיק להוסיף את כל הציונים המיוחסים ל -5 הקריטריונים.הציון הסופי יכול לנוע בין 0 ל- 10. אם התוצאה היא 7 ומעלה, המשמעות היא שהתינוק בריא.
עם ציון מתחת ל -4, התינוק יזדקק לטיפול רפואי מיידי. עם ציון בין 4 ל -6 הוא ייחשב כסיכון, יהיה עליו לסייע ולחזור על הבדיקה כל 5 דקות. הבדיקה מבוצעת על ידי הרופא או המיילדת שנמצאים בחדר הלידה מיד לאחר הלידה, לרוב היא מתבצעת תוך זמן קצר וללא כלים מיוחדים.
למידע נוסף על מדד אפגר ניתן לפנות לאתר בית החולים במבינו גסו.
