הרפס בהריון: תסמינים וסיכון לזיהום HSV ליביאלי, איברי המין והרפס זוסטר
הרפס בהריון עלול לגרום לדאגה אצל אמהות לעתיד, אך טוב להבחין ממקרה למקרה. זיהום HSV (וירוס הרפס סימפלקס) יכול להשפיע על השפתיים (פצעים קרים) או על איברי המין (הרפס גניטלי), ורק בשנייה זו. במקרה (אם העיקרי) הוא מציג את הסיכון להעברת עוברית אימהית, אשר בכל מקרה נוגע לכ- 50/80 מקרים מתוך 100 אלף. הנה כל מה שצריך לדעת על הרפס בהריון, אך ראשית צפה בסרטון זה בנושא פצעים קרים:
הרפס בהריון: מהו זיהום הרפס סימפלקס (HVS)?
הרפס בהריון אינו שונה - מבחינת התסמינים - מהרפס שרבים מאיתנו כבר חוו בחיינו. זיהום בנגיף הרפס סימפלקס (או HVS) הוא למעשה בין הנפוצים ביותר, במיוחד בצורת פצעים קרים. הרפס גניטלי, לעומת זאת, פוגע בכ -10% מהאוכלוסייה הזכרית והנקבה.
פצעים קרים נגרמים על ידי וירוס הנקרא HSV-1, המין הגניטלי על ידי וירוס HSV-2: אם בדרך כלל זיהום זה (ראשוני או לא) לא כל כך מפחיד אותנו, במהלך ההריון הוא עלול לגרום לדאגה בנוגע לסיכון לעובר של האם. החשש מנשים שנפגעו מהרפס במהלך ההריון הוא שהנגיף עלול להדביק גם את העובר. החדשות הטובות הן שההדבקה החשש הזה, ברוב המקרים, לא קורה, היא נדירה למדי.
במקרה שמאידך, תתרחש העברת עוברית אימהית, העובר עלול לפתח מחלות קשות למדי. למרבה הצער לא קל למנוע הרפס בהריון, אך ניתן להקדיש תשומת לב מיוחדת לתסמינים, לבצע בדיקות ספציפיות ל- HSV-1 ו- HSV-2, ובמקרה של הרפס גניטלי, להעדיף ניתוח קיסרי, על מנת הימנעו מהעברה אנכית לתינוק במהלך הלידה עצמה.
ראה גם
פצעים קרים (HSV-1) והרפס גניטלי (HSV-2) בהריון: תסמינים
הרפס באברי המין ופצעים דומים מאוד: בשני המקרים הזיהום נגרם על ידי שתי צורות של וירוס הרפס סימפלקס היוצרות את אותם הסימפטומים במקומות שונים בגופנו. פצעים קרים) יכולים לנסוע לאזור איברי המין ולגרום לנגעים בו, וכן להיפך עבור HSV-2.
אולם גופנו מסוגל לייצר את הנוגדנים הספציפיים הדרושים לנו כדי להבחין ולחסל את שני הנגיפים השונים. כאשר הם באים במגע עם העור שלנו או הריריות הריריות, הם גורמים להופעת מקבץ קטן של שלפוחיות הגורם לתסמינים כגון כאב וגרד.
אם התסמינים הללו חולפים מעצמם תוך מספר ימים, הנגיף אינו נעלם, אלא נכנס לתאי העצב ובמיוחד ליתר ה"אקסונים ", כלומר אותם נימים המאפשרים רגישות למגע ולמערכת העצבים. דרך האקסונים, הנגיף מגיע לתאי העצב ונשאר שם לתקופה בלתי מוגבלת, הנשלטת על ידי המערכת החיסונית שלנו.
כאשר המערכת החיסונית מסיבה כלשהי מורידה את הגנותיה (בתקופה מסוימת של מתח, שפעת קשה או אכן במהלך ההריון), הרפס יכול להתעורר ממצבו הסמוי ולהוביל שוב להופעת מקבץ חדש של שלפוחית, עם אותם סימפטומים שתוארו לעיל.
סיכון להעברת העובר האימהי של הרפס גניטלי במהלך הלידה
בעוד פצעים קרים בהריון נמצאים בסיכון אפסי לעובר, הרפס גניטלי בהחלט מסוכן יותר בכל הקשור להעברה עוברית של האם, במיוחד במהלך הלידה. למעשה, העברת הנגיף לעובר דרך השליה היא נדירה (היא מופיעה רק ב -5% מהמקרים).
במקרה שאישה בהריון, לעומת זאת, תחלה לראשונה בנגיף HSV-2 (זיהום ראשוני), הסיכון להעברה לעובר הוא למעשה גבוה מאוד (60% מהמקרים). הרפס גניטלי, למעשה, נוצר על צוואר הרחם, ובהיותה הפעם הראשונה שהיא חוזה, האם עדיין לא ייצרה את הנוגדנים הדרושים לדחייתו, שהיו עוברים לתינוק דרך הדם, ומגינים עליו מפני זיהום..
כאשר, לעומת זאת, אין מדובר בזיהום ראשוני, אלא רק הפעלה מחדש של נגיף ההרפס, הרי שהיילוד כבר מוגן על ידי נוגדנים אימהיים ואפשרות ההדבקה נמוכה בהחלט (כ -2% מהמקרים).
במקרה שהאם נדבקה בזיהום העיקרי בנגיף הרפס גניטלי, יהיה טוב להמשיך לניתוח הקיסרי, מכיוון שההעברה האימהית-עוברית מתרחשת במהלך הלידה, כשהתינוק יוצא מתעלת הלידה, כשהוא מגיע במגע עם שלפוחית הרפס.
מה לעשות אם הרפס יופעל מחדש במהלך ההריון או אם אתה נדבק בפעם הראשונה?
אם זה נכון שבמהלך ההריון ההגנה החיסונית של האישה נמוכה כדי לאפשר לה לקבל את "הגוף הזר" של העובר, נכון גם שמצב זה אינו מגביר את האפשרות להידבק בהרפס, לא ליביאלי ולא איברי מין.
עם זאת, במקרה שהרפס מתרחש במהלך ההריון, נמשיך בשימוש במשחות ותרופות אחרות לשימוש מקומי, ונמנע (במידת האפשר) מאלו לשימוש מערכתי. עם זאת, הרופא המטפל יעריך ממקרה למקרה כיצד "עדיף להמשיך.
הסיכון להידבקות אנכית מאם לעובר של הזיהום, כפי שראינו, גבוה יותר אם מדובר בזיהום ראשוני: במקרים אלה יהיה צורך להמשיך בטיפול המבוסס על אנטי ויראלים סיסטמיים, בדרך כלל לא מומלץ בהריון. שבוע לאחר הטיפול, מומלץ להמשיך עם "בדיקת מי שפיר או דגימת DNA עוברית כדי לאבחן זיהום אפשרי לעובר.
שלבקת חוגרת בהריון: מהו הסיכון וכיצד מטפלים בו?
אם במקום הרפס סימפלקס אנחנו מדברים על הרפס זוסטר (מה שנקרא "שלבקת חוגרת"), המצב שונה. וירוס זוסטר הוא זהה שגורם לאבעבועות רוח, שהיא תוצאה של המגע הראשון של גופנו עם הנגיף. לאחר אבעבועות רוח, נגיף הזוסטר אורב בתאי הגרעינים הגביים ונשאר שם באיחור. אם היא מתעוררת בזמן שמערכת החיסון שלנו חלשה, היא גורמת לשלבקת חוגרת.
שלבקת חוגרת יכולה להידבק במהלך ההריון, אך הסיכון לזיהום של העובר הוא אפסי כמעט! התינוק, למעשה, כבר מוגן על ידי הנוגדנים שפיתחה האם כשאחלה באבעבועות רוח (או שחוסנה נגדה).
במקרה שהרפס זוסטר מתרחש במהלך ההריון, יהיה מספיק להמשיך במריחת קרם אנטי ויראלי המבוסס על אציקלוביר, תוך נטילת אקמול כמשכך כאבים במקרה. צריכת האנטיביוטיקה, אם יתעורר הצורך, תעריך כל מקרה לגופו על ידי הרופא המטפל.
