דיאסטזיס בבטן: כן או לא התערבות? שאלנו אמא שעשתה את זה!
דיאסטזיס בבטן היא מחלה הפוגעת בנשים רבות שלאחר הלידה. רחוק מלהיות פגם קוסמטי יחיד - כפי שחושבים - דיאסטזה של rectus abdominis כרוכה באי נוחות פיזית ופסיכולוגית ניכרת, המשפיעה לא מעט על חיי היום יום של נשים ובריאותן. ברוב המקרים, ניתוח diastasis בבטן נפתר לחלוטין אך ורק עם שימוש בניתוח, אך לעתים קרובות נשים המעוניינות להמשיך בניתוח אינן מרגישות בטוחות ומודיעות במידה מספקת גם בשל תרבות מידע לקויה. מסיבה זו ביקשנו עזרה לאדריאנה מלצ'יונה (בתמונה מימין) , אמא לשעבר בהדממה שניתחה לפני מספר חודשים, היום בקרב מנהלת קבוצת הפייסבוק דיאסטאסי איטליה, שאוספת חברים רבים ומתחייבת להתערב בפעולות קונקרטיות, להציע שירות והמלצות ולהשיק עצומות, הכל כדי לשפר את מצב הדברים והפצת תרבות מידע מושכלת ומעמיקה יותר. להלן כל התשובות לשאלותיך הנפוצות ביותר בנושא דיאסטזיס.
אולם לפני שתמשיך, אנו מציעים כמה תרגילים שימושיים במקרה של דיאסטזיס בבטן.
איך ידעת שיש לך דיאסטזיס? האם הבנת זאת בעצמך או שפנית לבדיקות קליניות או אולטרסאונד?
לאחר הלידה השנייה, למרות שאיבדתי את הקילוגרמים שהצטברו במהלך ההריון, הבטן שלי קיבלה צורה מוזרה ולא טבעית, והתנפחה עם חלוף השעות עד שנראתה כמו בטן של אישה בהריון בערב. הרגשתי בבירור את הפריסטלטיקה שלי, כלומר תנועות המעיים הקלאסיות, מאוד חזק, עד כדי כך שבפעמים הראשונות חשבתי שאני שוב בהריון. תנועות המעיים, למעשה, היו דומות מאוד לבעיטות של התינוק בהריון. חיפשתי תשובות אצל אחרים, אצל אמהות אחרות, אבל תמיד שמעתי רק את התשובה "זה נורמלי אחרי שני ילדים!". צעיף של בורות תמיד הקיף אותי, אבל הרגשתי שמשהו לא בסדר, עד שיום אחד התחלתי בחיפוש באינטרנט וקראתי את המילה "דיאסטזיס בטני" בפעם הראשונה. קראתי את הסימפטומים וזיהיתי את עצמי במה שקראתי, סוף סוף נתתי שם לאי נוחות שלי. או ליתר דיוק, נתתי שם ל"פתולוגיה "שעד אז האמנתי שהיא פגם בלבד מבחינה אסתטית.
מה היו הסימפטומים שלך?
בנוסף לאי הנוחות הפסיכולוגית שאסור לזלזל בה, סבלתי מכאבי גב חזקים באזור המותני, הנחתי עמדה של היפרלורדוזיס, כבר לא יכולתי לישון על הבטן, קמתי בבוקר עם כאבי גב , במאמץ הרגשתי בחילה, כבר לא הרגשתי תחושת שובע כמו בעבר והבטן התנפחה מכל פרופורציה. לכל אלה הייתה גם חוסר יציבות מעצבן ובלתי מוסבר של האגן. בכמה עמדות התכווצות מסוימות ראיתי בליטה מוזרה (סמל או "סנפיר") שהחלה מהחזה ועד "הטבור. רק אז הבנתי שהשרירים שלי כה מופרדים עד שכבר לא הכילו את הקיבה ושזה הבולטות היו האיברים אשר, בעמדות מסוימות, דחפו את אלבה השושלת אשר בהרחבה לא הכילה אותם כפי שהייתה צריכה להיות.
האם ניסית דרכים אחרות לפני הניתוח? אם כן, אילו?
בכנות לא, עדיין לא ידעתי מעט על דיאסטזיס וקראתי באינטרנט שהתאוששות באמצעות פיזיותרפיה תתאפשר רק תוך 6 החודשים הראשונים ללידה.
איך מצאת את עצמך? ולמה החלטת לנקוט במבצע?
האינדיקציות שמצאתי בנוסף לתרגיל הובילו רק למסלול הניתוחי, אותו ניסיתי בתחילה בניתוח אנדוסקופיה כושל כאשר הרופא המטפל הציע לי לתקן את בקע הטבור. במקביל לבקע, המנתח הכללי ניסה לתפור את שרירי הבטן שלי בניסיון להחזיר אותם למרחק פיזיולוגי רגיל, אך זה לא היה אפשרי כיוון שהדיאסטזיס שלי נמשך מהחזה אל הפאב והפער (המונח משמש מציינים את המרחק בין פי הטבעת השמאלית והימנית) היה כ- 10 ס"מ. בעקבות הניתוח הזה, נתקלתי בקבוצת Diastasi Italia, שהיום אני מנהלת ביחד עם אמהות אחרות, ושם גיליתי שאפשר לעבור ניתוחי בטן בעזרת צביעת פי הטבעת שהוסכמה על ידי מערכת הבריאות הלאומית שלנו. אולם לצערי, אזור האברוצו שלי לא סבסד את הניתוח, ולכן נאלצתי לעבור למרצ'ה, שם עברתי ניתוח בטן עם סגירת פי הטבעת הודות לד"ר לוקה גראסטי ממרפאת הכירורגיה הפלסטית של בתי החולים המאוחדים באנקונה. הזכות לעבור ניתוח צריכה להיות זהה בכל רחבי איטליה, אך זה לא המקרה, ולכן לעתים קרובות יש צורך לעבור לאזורים אחרים עם אי נוחות כתוצאה מארגון הבית / העבודה. מסיבה זו, הקהילה שלנו פתחה בחודש יוני בעתירה למשרד הבריאות לעבור ניתוח בטן לבדיקת דיאסטזה לאחר ההריון בהסכמה, כפי שקורה לחולים עם השמנת יתר קודמת. תוך חודשים ספורים הגענו לכמעט 40,000 חתימות. לחתימה ושיתוף העצומה לחצו כאן. במקום זאת, למטה תוכלו לראות סרטון שבו ד"ר גראסטי מסביר בפירוט מהי דיאסטזיס וממה מורכבת הפעולה.
טוען ...האם לדעתך כדאי לבצע תרגילים ממוקדים או פיזיותרפיה במקרים פחות חמורים של דיאסטזיס?
פיזיותרפיה ממוקדת תמיד שימושית כדי להקל על הפרעות של דיאסטזיס, אשר בנוסף לאלה המפורטים על ידי יכולים להיות:
- אירופגיה
- בריחת שתן
- קשיי עיכול
- קשיי נשימה
- כאבי בטן
- צניעות שהוחמרו על ידי האיברים שאינם נשארים במיקומם הטבעי, אך מעמיסים כלפי מטה
ברור שלפרעות אלו יכולות להיות גם סיבות אחרות שצריך לחקור לפני שמעקבות אותן בחזרה לדיאסטזיס, אך אין ספק שהפרדת בטן הרקטוס אינה מקלה על פתרון ההפרעות הללו. פיזיותרפיה מתאימה לבעלי פערים מינימליים ושאינם חייבים לפנות לניתוח או למי שלא יכול כיוון שהם מתכננים הריון חדש, אך פעילות גופנית אינה פתרון סופי לצערי. היתרונות שלה מוגבלים לזמן בו מבצעים תרגילים ספציפיים, אך מאחר ושרירי הרקטוס דומים לכל האחרים ובמיוחד מכיוון שהאלבה השושלת מתרחבת כעת, הם אינם מהווים אלטרנטיבה לניתוח, שלצערי הוא הפתרון היחיד הבעיה.
מה העלות של הפעולה? האם היא מועברת על ידי ה- NHS?
כדי לעבור את הניתוח אתה יכול לבחור שתי דרכים:
- בחר במגזר הפרטי ללא רשימות המתנה על ידי בחירה עצמאית של המנתח שלך, בעלות הנעה בין 6,000 ל -10,000 יורו בהתאם למנתח / אזור / מתקן
- בחר להיכנס לרשימה עם שירות הבריאות הלאומי, למרבה הצער לעתים קרובות עם זמני המתנה ארוכים (משנה אחת עד 4/5 בהתאם למבנה).
השירות שאנו מציעים הוא בדיוק של חיפוש מתמיד אחר מתקנים בהסעה ובדיקת מנתחים באמצעות עדויות ותמונות של חברינו.
מהם היתרונות והחסרונות של המבצע?
מניסיון אישי וממאות נשים שחולקות את סיפוריהן בקבוצה, ניתן לומר שההפרעות נפתרות מיד לאחר הניתוח; למעשה, גם אם אין מחקרים מדעיים בעניין זה, יש לנו היסטוריית מקרים גדולה מאוד שממנה נתונים נתונים אלה יוצאים בצורה בולטת. כאבי גב, למשל, נעלמים - אלא אם כן הם נגרמים מסיבות אחרות - הסיבה לכך היא שברגע שמתקרבים פי הטבעת, תפקודם משוחזר, כלומר לתמוך בגזע ולהכיל את האיברים הפנימיים. אם אין לייחס אותה לגורמים אחרים, גם בריחת שתן מתרחקת לעתים קרובות. היציבה חוזרת להיות נכונה, מעבר המעיים סדיר, תחושת הבחילה נעלמת. הבטן, שקיבלה צורה לא תקינה והייתה נתונה לנפיחות יתר, נשארת באופן טבעי שטוחה ומאבדת את המראה של אותה אישה בהריון, מושבתת ברמה הפסיכולוגית ולרוב משפיעה על האינטימיות. בנוכחות עור עודף, ההתערבות פועלת גם על חוסר השלמות, כך שבנוסף להיבט התפקודי, גם ההיבט האסתטי משתפר מאוד. החסרונות, אותם אני מעדיף להגדיר כמגבלות, הם: מנוחה לפחות שבועיים, חוסר יכולת להעמיס משקולות ולהתאמץ במשך 8 שבועות, תחושת קהות בבטן שמתאוששת לאורך החודשים. כפי שחוויתי את הניתוח שלי, ההיבט היחיד שאסור לזלזל בו הוא הצלקת, המשתרעת מעצם ירך אחת לשנייה. לפני הניתוח כדאי לדון עם מנתח פלסטי כדי להעריך כראוי את הסיכונים והיתרונות הבאים.
האם היית עושה זאת שוב? ולמה?
למרות שהדרך ברמה הפסיכולוגית הייתה מאתגרת, אך ברמה הגופנית היא לא כאבה והובילה אותי לפתרון כל המחלות שלי. היום, לאחר 7 חודשים, אני מרגיש נרפא בגוף ובנפש, לאי נוחות גופנית היה משקל חשוב בתקופת הדיאסטות שלי, היום אני מרגיש טוב ומאושר!
איזו עצה היית רוצה לתת לנשים שהיו רוצות לעבור את הניתוח?
ללא ספק, אני ממליץ לך להסתמך על מנתח פלסטי שיוכל להעריך את הרזולוציה של כל פגמים בנוסף לדיאסטזיס, ואשר מבצע זאת באמצעות חתך שנשאר מוסתר ככל האפשר. לרוע המזל אני רואה מדי יום סיטואציות הרות אסון, ולכן אני תמיד ממליץ להסתמך על אנשי מקצוע רציניים, מכיוון שמדובר בניתוח שאם יתבצע בצורה לא טובה עלול להותיר כתמים גרועים יותר מנפיחות עקב דיאסטזיס. נשים רבות אינן עוברות ניתוח מכיוון שהן חוששות מההרדמה ועדיין נשארות מעוכבות על ידי קלישאות. ראיון עם מרדים מומלץ להסיר כל ספק ולקבל החלטות בשלווה מלאה. אני ממליץ גם שיהיה מישהו זמין שיעזור לו לנהל את ביתו ומשפחתו לפחות בשבועיים הראשונים, בהתחשב בכך שאינך יכול להרים משקולות או להתאמץ, ומאמצים אלה כוללים איסוף של ילדיך. לבסוף, כדי לא להיות מושפע מאחרים, רק מי שיש לו דיאסטזיס יכול באמת להבין דיאסטזה, בכאביה ובאי הנוחות שלה. החלום הוא שלך, עקוב אחריו והגשים אותו!
