בדיקת קומבס: בדיקת הנוגדן החשובה בהריון

בדיקת Coombs מורכבת מבדיקת דם המשמשת לאיתור נוכחות של נוגדנים המסוגלים לתקוף תאי דם אדומים, ולכן חשוב - לנשים בהריון - להיות מסוגל לאמת את תאימות קבוצת הדם של האם והעובר או, באופן כללי, להעריך את התאימות של קבוצות דם לאור עירוי או לאבחן צורות של אנמיה.

בדיקת הקומבס תוכננה בשנת 1945 על ידי אימונולוגים של קיימברידג ', רובין קומבס (מכאן שמו), ארתור מוראנט ורוב ראס. כאשר אישה נמצאת בתחילת ההיריון, היא תצטרך לבצע בדיקה זו על מנת לקבוע את נוכחותו האפשרית של גורם ה- Rh (שיכול להיות חיובי או שלילי), הנקראת גם אנטיגן D.

האנטיגן D, כמו גם האנטיגן AB0, נמצאים על פני כדוריות הדם האדומות ומוכרים על ידי מערכת ההגנה של הגוף. אם לאישה ההרה יש סוג דם שלילי Rh והעובר בעל סוג דם חיובי Rh, הדם של האם והתינוק לא יהיה תואם. במגע הראשון בין הדם של זה לזה של השני (בין אם זה קורה בזמן הלידה או הפלה ובין אם במהלך "דיקור מי שפיר), הגוף של האישה יזהה את העובר כזר, ובהריון הבא הוא ידחוף את המערכת החיסונית שלו לייצר נוגדנים נגד Rh על מנת להרוס את תאי הדם האדומים של העובר, הנתפסים כ"זרים "ו"אויבים". תגובה זו תגרום ל"אנמיה המוליטית בעובר ".

לכן אנו מבינים עד כמה חשוב לבצע את בדיקת הקומבס לאישה בהריון: בדיקה זו תאפשר לאתר נוכחות של נוגדנים נגד Rh, לאבחן סיכון אפשרי לאנמיה המוליטית עבור הילד שעומד להיוולד. בדרך זו ניתן יהיה לנסות למנוע מחלות המוליטיות.

בדיקת Coombs, שיכולה להיות ישירה או עקיפה, לא משמשת רק בהריון, אלא גם במקרה של מחלות אוטואימוניות, סרטן או כדי לבדוק את התאימות בין שני סוגי דם בעקבות עירוי. בואו לברר ביחד את כל מה שצריך לדעת על הבדיקה הזו, מתי לעשות אותה ואיך לפרש את התוצאות החיוביות או השליליות. ראשית, עם זאת, הנה סרטון כיצד לפנק את הקטן בתוך הבטן:

מתי לבצע את בדיקת Coombs הישירה?

בדיקת קומבס מורכבת מדגימת דם פשוטה, אותה ניתן לרשום על ידי רופא המשפחה או המטולוג. זה יכול להיות מסוגו: ישיר או עקיף. בדיקת Coombs הישירה נועדה לאתר נוגדנים על פני כדוריות הדם האדומות והיא נקבעת לחולים הסובלים מאנמיה שמקורם אינו ידוע.

לאחר לקיחת הדם, תאי הדם האדומים מבודדים ומודגרים עם מה שנקרא "סרום Coombs", כלומר סרום המבוסס על אנטי אימונוגלובולינים אנושיים (Ig), המסוגל לזהות את הנוגדנים הקיימים בתא הדם האדום. ממברנה (האנטי-Rh המפורסמת) אם האנטי-אימונוגלובולינים נקשרים לאנטי-Rh, הבדיקה תהיה חיובית, אם הנוגדנים אינם קיימים והקשר לא מתקבל הבדיקה תהיה שלילית.

בדיקת Coombs הישירה נקבעת למחלות כמו מונונוקלאוזיס זיהומיות, שחפת, מחלה המוליטית של התינוק, דלקת מפרקים שגרונית. היא ניתנת גם למי שסבל מאנמיה עירוטית כביכול, עקב דם לא תואם או "אנמיה הקשורה לתרופות. המוליטיקה (בדרך כלל נפוצה לאחר נטילת אנטיביוטיקה).

ראה גם

בדיקת הריון: מתי לעשות את זה ואיך זה עובד?

פרגראפיזם: מה זה ולמה זה חשוב לילדים

קידוד: מה זה אומר ולמה זה חשוב לילדים

מתי לבצע את בדיקת הקומבס העקיפה?

בדיקת Coombs העקיפה משמשת לאיתור הימצאות נוגדנים נגד Rh בדם, שיכולים לתקוף ולהרוס תאי דם אדומים. בדיקה זו נקבעת למי שבא במגע עם דם שאינו משלו, ולכן - למשל - במקרה של עירוי או במהלך ההריון.

אישה בהריון עוברת בדיקה זו מכיוון שהנוגדנים האנטי-Rh בדם, אם קיימים, עלולים לחצות את השליה ולתקוף את תאי הדם האדומים של העובר, ולגרום ל"אנמיה המוליטית, הנקראת גם MENF. MENF סיכונים המובילים למוות. תוך רחמי של העובר. זוהי מחלה המתרחשת לעיתים רחוקות במהלך ההריון הראשון, אך תמיד טוב לבצע בדיקה זו בבדיקת הבקרה השגרתית בטרימסטר הראשון ולאחר מכן לחזור עליה בשבוע ה -28 להריון.

כיצד לפרש תוצאה חיובית?

אם בדיקת Coombs הישירה חיובית, המשמעות היא שהבדיקה זיהתה נוכחות של נוגדנים הקשורים לתאי דם אדומים. אם תוצאת הבדיקה, לעומת זאת, שלילית, המשמעות היא שאין נוגדנים על פני כדוריות הדם האדומות וכתוצאה מכך, לתסמינים שנמצאו יש סיבות אחרות.

אם בדיקת Coombs העקיפה חיובית המשמעות היא שיש נוגדנים נגד Rh בדם. בשלב זה יהיה חיוני לאישה ההרה לבצע בדיקה רפואית יסודית שיכולה לקבוע האם התוצאה החיובית נובעת מתגובה לעירוי, מ"אוטואימוניות, ל"זיהום, לשימוש בתרופות או, אכן , ל"אי התאמה בין קבוצת הדם של העובר לעובר, שעלולה להוביל להתפתחות "אנמיה המוליטית".

למידע נוסף על מבחן הקומבס, תוכל להתייעץ באתר האינטרנט של Istituto Superiore di Sanità.