ללדת ילד לאחר סרטן: כיצד לשמר פוריות
הודות להתקדמות בחקר הסרטן, מחלת הסרטן לאישה כיום היא בהחלט פחות דרמטית מאשר לפני כמה עשורים.
להישרדות של חמש שנים לסרטן שכיח, כגון סרטן השד, יש אחוזים גבוהים מאוד, סביב 87% (מקור AIRC).
הסרטן נרפא, אך הוכחות חיוביות אלה פותחות את הדרך לשיקולים בעלי אופי אחר, מה שהופך את הצורך להתמודד עם אתגרים חדשים בהיבטים של בריאות ואיכות חיים שאינם קשורים אך ורק למחלה במובן המחמיר.
בפרט, מבחינת הטיפולים והשפעותיהם על הגוף הנשי הנושא הופך להיות עדין. ד"ר סטפניה אמיצ'וצ'י, מומחית לגניקולוגיה ומיילדות במרכזים הרפואיים של GynePro, מדגישה בחזית זו את חשיבות ההגנה על הפוריות בחולים שעוברים כימותרפיה או הקרנות, אך מסבירה כי לעתים קרובות המידע בהקשר זה אינו מספק.
המטרה העיקרית של טיפולים נגד סרטן חייבת להיות בהכרח להציע שיעורי הישרדות גבוהים, אך מבלי להסיט היבט חשוב לא פחות לרקע: להבטיח למטופלים סיכויים טובים לחיים עתידיים מלאים ומספקים. עבור נשים שעדיין צעירות זה יכול להיות, בין היתר, שמירה על האפשרות ללדת ילדים.
יישום כל מאמץ אפשרי להגנה על פוריות החולה שנפגע מסרטן אמור אפוא לייצג חובה אתית ומוסרית של המומחים, ויש להדגיש נכון כי הפעולה הגונדוטוקסית של טיפולים נגד סרטן חושפת את חולה הסרטן (הדבר חל הן על המינים, למעשה) בסיכון ממשי לאי פוריות עתידית.
אם מדברים במיוחד על פוריות נשים, כל הנשים בגיל הפוריות צריכות, לפני שעוברות טיפול אנטיאופלסטי, לקבל ייעוץ מותאם על ידי המומחה.
גישה מהירה וקלה לתוכנית להגנה על פוריות פירושה היכולת לסמוך על סיוע של צוות רב תחומי המורכב מאונקולוגים, מומחים ברפואת רבייה ופסיכולוגים. מומחים אלה, העובדים בסינרגיה, צריכים להודיע למטופלת על הסיכון שתופעת גיל המעבר המוקדמת יכולה להתרחש לאחר טיפול נגד סרטן, או שגם אם תישמר תפקוד השחלות, הפריון שלה עדיין עלול להיפגע.
פגיעה בשחלות ושימור קריא
היקף הנזק לשחלות קשור לא רק למינון וסוג הרדיו או הכימותרפיה, אלא גם לגיל המטופלת בזמן אבחון הסרטן, ולבסוף עתודת השחלות שלה. כלי שימושי להערכת היקף הנזק לשחלות הוא מינון הדם של AMH (הורמון אנטי מולרי), הנחשב לסמן האמין ביותר לשמירת השחלות. האסטרטגיה הנפוצה ביותר להגנה על פוריות בפועל הקלינית היא שימור קריא של ביציות, שהמטופל חייב לקבל את הזמן הדרוש לביצוע גירוי השחלות לפני תחילת הטיפול האנטי -נאופלסטי.
במקרים שבהם יש התווית לדחות טיפול נגד סרטן, או שהחולה בגיל טרום גיל ההתבגרות, האפשרות היחידה האפשרית היא במקום זאת שימור הקריא של רקמת השחלות, מה שכבר הוביל ללידת ילדים בריאים רבים בעקבות השתלה מוקדמת של רקמת שחלות. הוסר והוקפא.
איזה מידע? תפקיד הייעוץ האונקולוגי
לרוע המזל, המצב האמיתי כיום עדיין שונה מאוד מזה שקיוו.
למעשה, מספר סקרים מגלים שחולים אירופאים ואמריקאים רבים מדווחים על חוויות שליליות בנוגע ל ייעוץ על פוריות עתידית: הם מתלוננים על שיחות נמהרות, על חוסר היכולת לשאול את המומחים את כל השאלות שהם רוצים, כמו גם הסברים לא ברורים ומידע לא שלם על אסטרטגיות שימור הפוריות הקיימות כיום.
כבר בשנת 2006 פרסמה האגודה האמריקאית לאונקולוגיה קלינית המלצות להגנה על פוריות, וקבעו כי אונקולוגים עצמם צריכים לדון באפשרויות שימור הפוריות האפשריות או להפנות מטופלים למומחי רבייה. אולם לרוע המזל, ניצולי סרטן רבים מדווחים כי לא קיבלו כלל ייעוץ לפני הטיפול האנטי -נאופלסטי, ולא הייתה לי אפשרות לעבור טיפולים להגנה על פוריות, כפי שמראה מחקר אמריקאי שפורסם לאחרונה בכתב העת המדעי מחלת הסרטן.
חלק מהראיונות שבוצעו הדגישו גם כיצד הסכסוך בקבלת ההחלטות וכל תחושת החרטה שכיחות פחות בקרב אלה שקיבלו מידע מקיף לפני תחילת הטיפול.
לכן ברור מדוע נשים שעומדות להתחיל בטיפול בסרטן צריכות לקבל מהרופא את כל המידע האפשרי על הסיכון לפוריות עתידית: תמיכה קונקרטית המסייעת להן לבחור את הפתרון הנכון ביותר להגנה האפשרית על פוריותן, ללא הפללות עתידיות.
נערך על ידי פורטל הבריאות וכן Progesti.it
